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CyM. Vol 2. Nº5

La depresión senil con déficit ejecutivos puede mejorar con terapia enfocada a la resolución de problemas

Los pacientes ancianos con depresión frecuentemente presentan fallas de las funciones ejecutivas dificultándoseles realizar sus actividades cotidianas (debido a problemas para establecer metas, planear, iniciar y secuenciar las conductas, etc.) sufriendo un estrés mayor. Los autores opinan que esto hace más tórpida su respuesta a los antidepresivos. La psicoterapia enfocada a resolver problemas (PERP) busca ayudar a los pacientes a que identifiquen los problemas que obstaculizan su bienestar y a …

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CyM. Vol 2. Nº5

Bases genómicas de la inatención… al fin

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la enfermedad neuropsiquiátrica más común de la infancia, que afecta aproximadamente al 2% de dicha población. Se argumenta que el constructo es meramente social y que carece de bases orgánicas firmes. Se han observado alteraciones genómicas en trastornos del neurodesarrollo como autismo y esquizofrenia, pero dicha evidencia biológica no está documentada para el TDAH. Las variaciones en el número de copias (como duplicaciones y deleciones), también llamadas CNVs (del inglés, …

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CyM. Vol 2. Nº4

Cisplatino, gemcitabina y bevacizumab como primera línea para cáncer de pulmón no escamoso: Resultados del estudio AVAiL

El cáncer de pulmón de células no pequeñas es una de las principales causas de mortalidad por enfermedades oncológicas. Ante la división recientemente establecida del cáncer de pulmón de células no pequeñas: escamosos y no escamosos, como dos entidades diferentes con base en el tratamiento, las terapias citotóxicas y blanco se han orientado a tratar cada una de estas líneas basadas en la mayor eficacia demostrada en los análisis …

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CyM.Vol 2.Nº3

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¿El clopidogrel pierde su efecto benéfico con el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones?

El clopidogrel, un potente antiagregante plaquetario, es una prodroga que se metaboliza hacia su compuesto activo en la enzima 2C19 del sistema microsomal hepático P450. Ésta y otras isoenzimas de P450 son polimórficas y presentan variaciones genéticas individuales que explican la diversidad de respuesta clínica al clopidogrel, de persona a persona. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son metabolizados por la misma isoenzima, por lo que desde la salida del …

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CyM.Vol 2.Nº2

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Troponina I en la evaluación de cardiotoxicidad inducida por trastuzumab

El cáncer de mama positivo a HER2/neu (20-30%) anteriormente asociado a pobre pronóstico previo a la utilización de trastuzumab como terapia estándar, ha impactado importantemente en el pronóstico de estas pacientes. El principal efecto secundario asociado es la cardiotoxicidad inducida por trastuzumab (CIT), que ocurre en 35% de los casos que son tratados con antraciclinas y secuencialmente con trastuzumab, de los cuales dos terceras partes de los pacientes quedan con algún síntoma de falla cardiaca. La CIT se …

CyM.Vol2.Nº1

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Inmunoglobulina en polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante

La polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante (PCID), a veces llamada “Guillain-Barré crónico”, es una neuropatía crónica de curso insidioso, con incidencia anual de 1 a 5/100,000 habitantes. El beneficio de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en la PCID parece ser indudable, sin embargo, la  información relativa a las características clínicas y la persistencia de su efecto benéfico a corto o mediano plazo después de múltiples aplicaciones es incierto. El presente artículo analiza estos aspectos después de la administración cada 3 semanas, durante 24 semanas de IGIV …

CyM.Vol1.Nº24

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La terapia antirretroviral temprana mejora la sobrevida

Según las últimas estadísticas mundiales de ONUSIDA existen 33.4 millones de personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Un buen recurso para el monitoreo de la efectividad de la terapia antirretroviral es la cuenta de células T CD4+. Sin embargo, cuándo iniciar dicha terapia en países con pobre acceso a los servicios de salud es una cuestión pendiente de resolver. Investigadores del ensayo clínico GHESKIO (Haitian Group for the Study of Kaposi’s Sarcoma and Opportunistic Infections) estudiaron esta incógnita mediante la …

CyM.Vol1.Nº23

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Estimado lector:

Pronto en CyM comenzará un volumen 2, lo que señala el inicio de un segundo año de publicación quincenal ininterrumpida.
Ahora CyM tiene más de 2000 suscriptores, de varios países de habla hispana, que reciben gratuitamente esta publicación periódica de vigilancia de la literatura científica. Toma cerca de 30 minutos leer la revista y actualizarse con su contenido.
Gracias a Ud. lector, por su preferencia, y a todos los editores y colaboradores de la revista, que nos comparten lo que seleccionan entre todos los artículos que a diario leen …

CyM.Vol1.Nº22

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Hiperoxia post-resucitación

Es sabido por estudios laboratoriales, que después de un periodo considerable de isquemia, los tejidos expuestos a reperfusión sufren aún más daño celular, debido al aumento de producción de radicales libres derivados del oxígeno, con la consecuente disminución del metabolismo oxidativo mitocondrial. Sin embargo, hasta la fecha no había estudios clínicos en los que se ajustaran múltiples variables confusoras, y menos con pacientes recientemente resucitados e ingresados a unidad de terapia intensiva.

Hechos

Fue una cohorte derivada de una base de datos llamada IMPACT, en la que participan …

CyM.Vol1.Nº21

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Embolismo arteria-arteria y riesgo de infarto cerebral en la estenosis carotídea asintomática

Cuando la estenosis (obstrucción entre 50-70%) de carótidas es sintomática, la endarterectomía reduce el riesgo de infarto cerebral ipsilateral en cerca de 75%. Sin embargo la situación no es tan clara en la estenosis carotídea asintomática, ya que el riesgo anual de infarto cerebral en este caso es de sólo 2%. De esta manera, algunos perciben que la endarterectomía para todos los pacientes con estenosis carotídea asintomática no tiene buenas relaciones coste-beneficio y riesgo-beneficio. Por otro lado, no …

CyM.Vol1.Nº20

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Respondedor a la terapia de resincronización cardiaca ¿según quién?

Existen numerosos criterios para definir “respuesta positiva” a la terapia de resincronización cardiaca (TRC); algunos de ellos toman en cuenta parámetros clínicos, otros evalúan cuantificaciones ecocardiográficas y algunos más una combinación de ambos. La hipótesis de los autores es que existe un desacuerdo universal en definir quien se considera un “respondedor a la TRC”.

Hechos

Se analizaron 26 ensayos clínicos en donde se identificaron 17 criterios distintos de “respuesta” (8 ecocardiográficos, 8 clínicos y 1 combinado), pudiéndose comparar la concordancia estadística …

CyM.Vol1.Nº19

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Cambio de catéteres periféricos

Las guías clínicas actuales dictan que en todo paciente hospitalizado con canalización de vena periférica, ésta debe ser cambiada por lo menos cada 3-4 días para evitar flebitis. Esta afirmación es soportada en un principio por un estudio observacional de hace más de una década, aunque otros similares han seguido a éste, a veces con resultados contrastantes. Así, en vista de que algunos estudios posteriores ponen en duda la disminución del riesgo de infecciones con esta práctica, un grupo de investigadores en Australia realizaron un meta-análisis …

CyM.Vol1.Nº18

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Diagnósticos erróneos de EVC aguda en urgencias

Generalmente el médico de urgencias recibe y atiende la enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda, contando en escasas ocasiones con apoyo del neurólogo; sin embargo, el diagnóstico de esta entidad puede resultar difícil para ambos especialistas, particularmente tratándose del ataque isquémico transitorio (AIT), pues frecuentemente sólo se dispone del interrogatorio sin déficit en la exploración, aunado a las múltiples condiciones que simulan EVC. Se sabe que en las urgencias neurológicas puede haber discrepancia diagnóstica entre el médico de urgencias y el neurólogo hasta en …

CyM.Vol1.Nº17

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Duración de catéter central y riesgo de infección en neonatos

El acceso intravenoso resulta una herramienta indispensable en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para la administración de nutrientes, líquidos y medicamentos. El catéter venoso central (CVC) posee la ventaja de ser colocado en la misma cama del paciente, con anestesia local y la posibilidad de ser utilizada durante días o semanas con complicaciones mecánicas mínimas. La aplicación de un CVC puede verse afectado por la aparición de procesos infecciosos relacionados al mismo. La tasa de mortalidad atribuida a …

CyM.Vol1.Nº16
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Resonancia magnética para el diagnóstico de embolismo pulmonar

En 1990 el estudio PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis) nos enseñó la utilidad del gammagrama pulmonar para el diagnóstico de embolismo pulmonar (EP). Así como lo hizo el PIOPED II en 1996 para la angio-TAC pulmonar. Así pues, ante los avances de la tecnología biomédica, se vuelve necesario este estudio PIOPED III, que evalúa el desempeño de la resonancia magnética pulmonar (RMP) para el diagnóstico de EP.

Hechos

Fue prospectivo, con 371 adultos con diagnóstico (n=104) o exclusión (n=267) …

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Identificación forense por medio de bacterias

La diversidad de las bacterias asociadas a la piel es mucho mayor de lo que hasta ahora se pensaba, presentando una variabilidad interindividual de hasta 87%, estas bacterias pueden persistir en las superficies por tiempos prolongados, ya que son altamente resistentes al estrés ambiental. Por ello investigadores forenses hipotetizaron sobre una posible asociación de las bacterias en los residuos de piel encontrados en objetos, con las bacterias en la piel de aquel individuo que tocó dicho objeto.

Hechos

Se limpiaron teclas individuales de …

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Utilidad del aspirado de médula ósea en pacientes con hepatitis C

Alrededor de 170 millones de personas en el mundo están infectadas con el virus de la hepatitis C (VHC). Este virus puede infectar linfocitos B y ejercer toxicidad directa sobre la médula ósea desarrollando citopenias periféricas, particularmente neutropenia y trombocitopenia; derivadas de hiperesplenismo, tratamiento antiviral o como fenómeno autoinmune. Pero los efectos directos del virus sobre la médula ósea no han sido completamente evaluados.

Hechos

Se analizaron 47 aspirados de médula ósea  hematopoyética (AMOH) de pacientes con VHC, obtenidos en …

Estimado lector:
Hemos cumplido 6 meses de publicar CyM de manera ininterrumpida. Más de 1100 personas que pertenecen al medio de ciencias de la salud reciben quincenalmente el formato electrónico de CyM directamente en su dirección de correo electrónico.
Cambiamos la imagen de nuestra publicación a una que creemos será más práctica y de su completo agrado. Esta publicación podrá leerse aún en línea, aunque invitamos al lector a descargar el archivo PDF gratuito, para lo cuál, incluiremos en cada boletín electrónico un enlace directo para la descarga.
A partir de este número, …

CyM.Vol1.Nº13

El aceite de pescado previene la locura en sujetos con alto riesgo

Los ácidos grasos omega-3 podrían ser benéficos en diversos trastornos psiquiátricos y los pacientes esquizofrénicos que lo toman requieren menores dosis de antipsicóticos. Estos ácidos grasos poliinsaturados (generalmente extraídos del pescado marino) podrían prevenir el deterioro neuronal, al parecer por: alteración de la fluidez en la membrana / respuesta de los receptores, interacciones con los sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos y disminución del estrés oxidativo. Por otro lado, una disfunción metabólica de los ácidos grasos se ha considerado dentro de …

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Nueva imagen CyM
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Ciencia y Medicina (CyM) tiene ahora una nueva imagen de cara a la indización y registro en bases de datos latinoamericanas. Descarga gratuitamente fondos de escritorio para tu computadora.
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¿Cuál es el cambio significativo que define mejoría en pacientes con enfermedad de Parkinson?

Es actualmente una práctica clínica estándar el evaluar mediante la escala UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) a los pacientes con enfermedad de Parkinson. Sin embargo, no está claro cuánto debe de mejorar el puntaje para definir “mejoría” en pacientes con tratamiento, por lo que este punto queda en el terreno de la subjetividad y podría verse sesgado por una evaluación “benévola” por parte del clínico, quien, con el interés noble de ver …

Terapia rotacional en pacientes intubados
Considerando el riesgo que impone estar intubado en una unidad de terapia intensiva (UTI) para el desarrollo de neumonía asociada a ventilador (NAV), una de las causas más comunes de muerte en estas unidades, se siguen buscando métodos útiles para evitarla, demostrándose algo de beneficio en estrategias como la elevación de cabecera a 30°-45° o la posición prona. Pues en un hospital austriaco se estudió el beneficio de la terapia rotacional lateral continua (TRLC) en pacientes estables sin neumonía.
Hechos
En 3 UTIs de ese …

Utilidad del sub-test Wechsler-III (WMS-III) para diferenciar Alzheimer del deterioro cognitivo vascular subcortical
El déficit cognitivo es frecuente en  la enfermedad vascular subcortical y en la fase  inicial de Alzheimer. En Alzheimer hay un declive en el aprendizaje, un rápido olvido y retención nula. En la enfermedad vascular hay dificultades de evocación y se mantiene una capacidad para aprender y retener mayor información. Es necesario homogenizar  características fisiopatológicas de los grupos para determinar patrones de déficit  concretos y  diferenciarlos. El estudio pretende demostrar la utilidad del subtest …

Seguridad de la aspirina con úlcera péptica activa
Cuando un paciente con riesgo cardiovascular alto presenta sangrado de úlcera péptica, la tendencia es, además de la terapia antisecretora y endoscópica, suspender los agentes antiplaquetarios (aspirina, clopidogrel) mientras la úlcera sana totalmente, puesto que éstos fármacos se asocian a un aumento de casi 3 veces más el riesgo de re-sangrado. Sin embargo, persiste el riesgo de eventos cardiovasculares adversos al suspender la protección antiplaquetaria, por lo que investigadores de Hong-Kong realizaron un estudio aleatorizado, controlado, de no inferioridad, …

Conectar la ciencia con la vida real aumenta el desempeño de los estudiantes

Educadores influyentes a nivel mundial aseguran que cuando los cursos explícita y claramente incorporan elementos de la vida real para enfatizar (no sólo para ejemplificar) los tópicos científicos éstos son más aceptados por los estudiantes, aumentando así el desempeño científico de los mismos. No obstante, esta hipótesis no se había probado de manera formal. Norteamericanos encabezaron un estudio de intervención con un diseño simple, pero brillante, en el que probaron una re-estructuración de los cursos …

¿Solo sospechaste tromboembolia pulmonar?

La angiografía por tomografía computarizada (angio-TAC) sigue siendo el método preferido para la evaluación de pacientes con sospecha de tromboembolia pulmonar (TEP), sin embargo es claro que ante tal sospecha, no siempre el diagnóstico final es el esperado, y los pacientes son sometidos a pruebas de seguimiento y/o procedimientos que solo deterioran su estado anímico y calidad de vida. Así pues, investigadores de Carolina del Norte, realizaron un análisis retrospectivo describiendo la incidencia de otros hallazgos incidentales en un centro de 3er nivel.
Hechos
Se revisaron …

Enfermedades Autoinmunes y riesgo de  enfermedad de Parkinson

Debido a cierta evidencia de la presencia de niveles elevados de mediadores pro-inflamatorios y actividad microglial, así como de proteínas relacionadas con apoptosis en las regiones dopaminérgicas en cerebros post-mortem de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), los autores de este estudio se propusieron dilucidar si las enfermedades autoinmunes (EA) aumentan el riesgo de desarrollar EP en un estudio poblacional danés de casos y controles.
Hechos
Un total de 13,695 pacientes con diagnostico de EP idiopático, registrados en el Hospital Nacional Danés durante 1986-2006, …

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La participación de profesores en la investigación mejora los logros científicos de sus alumnos
Desde hace algunos años el gobierno de EUA ha reconocido que la educación preparatoria de las escuelas públicas de ese país es mala, cuando se compara con escuelas públicas de otros países desarrollados. Empíricamente en todo el mundo parece que los alumnos de científicos se desempeñan mejor que alumnos de profesores que no hacen ciencia y se limitan tan sólo a leerla, interpretarla y exponerla desde su propia y muy personal perspectiva. Un programa de verano …

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Vacuna para influenza A H1N1: Reporte preliminar
En el presente año hemos sufrido de una nueva pandemia por el virus de la influenza A H1N1, se siguen confirmando nuevos casos y se teme un rebrote a nivel mundial, por lo que se ha trabajado arduamente en el desarrollo de una vacuna. Científicos australianos realizaron un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado (en fase 2), con 240 pacientes sanos. Se examinó la aplicación monovalente de una vacuna inactivada con dosis de 15 ųg y 30 ųg del antígeno de la hemaglutinina (H), para …

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Relación coste-beneficio de las prótesis de rodilla controladas electrónicamente

Se estima que un 48% del total de los pacientes que son sometidos a amputación de extremidad inferior, recibirán una prótesis. Desde hace algunos años existen prótesis que controlan por medio de dispositivos electrónicos todo el ciclo de la marcha, pero tienen el inconveniente de tener un coste muy elevado. Médicos rehabilitadores de Holanda condujeron este estudio piloto en el que se preguntaron si es mejor una prótesis de rodilla controlada por microprocesador a una que no es controlada por éste, …

Estatinas perioperatorias: estudio DECREASES III
Ya que la tasa de eventos cardiovasculares adversos en pacientes sometidos a cirugía vascular (reparación aneurismática, reconstrucción aorto-iliaca, endarterectomía carotídea, etc.) es de hasta un 24%, este estudio demostró que la terapia previa con estatinas disminuye el riesgo a 30 días de tales eventos después de la cirugía.
Hechos
En este estudio doble ciego, con 497 pacientes candidatos a cirugía vascular no cardíaca, nunca antes tratados con estatinas, se aleatorizaron dos grupos muy homogéneos a recibir un β-bloqueador más ya sea Fluvastatina de …

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Mensaje del editor
¿Por qué una revista como CyM?
La velocidad con la que nuevo conocimiento científico se logra en todo el mundo es impresionante y muchas de las veces rebasa la capacidad para disponer de tiempo para hacerlo propio y aplicarlo efectivamente en nuestra práctica profesional diaria. Pocas veces se cuenta con la posibilidad de leer críticamente las aportaciones científicas originales, de forma tal que el lector pueda juzgar si los hallazgos recientemente publicados son realmente nuevos, válidos o aplicables a la práctica profesional cotidiana.
CyM es una publicación secundaria, esto es, …

Guadalajara, Jalisco; México
CyM
INTRUCCIONES PARA LOS AUTORES REVISORES
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CyM es una revista quincenal, en español y gratuita de vigilancia de la literatura científica. Se publica en la plataforma electrónica oficial de la Sociedad de Residentes: http://residentes-hcg.org.  Su contenido es sobre revisiones y comentarios a las comunicaciones originales más recientes, que pueden modificar la forma en que entendemos, diagnosticamos, prevenimos o tratamos las enfermedades. Estas revisiones son realizadas por residentes y médicos especialistas de base, quienes tienen la función de ser tutores en la autoría de los primeros, generándose así una vinculación académica …

CyM, la revista quincenal de vigilancia de la literatura científica se lanza el 1 de septiembre. Será quincenal, en español y gratuita a todos los usuarios registrados.