Criterios de diagnóstico para leucemia neutrofílica crónica
14 Febrero 2010
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LEUCEMIA NEUTROFÍLICA CRÓNICA
Dra. Claudia Medina González
Editora de sección, Hematología CyM
Servicio de Hematología
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
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- Leucocitosis en sangre periférica ≥ 25 x 109/L
- Neutrófilos segmentados y bandas >80% de leucocitos
- Granulocitos inmaduros <10% de leucocitos
- Mieloblastos <1%
- Biopsia de médula ósea hipercelular
- Incremento en granulocitos neutrófilos en porcentaje y número
- Mieloblastos <5% de células medulares nucleadas
- Maduración de neutrófilos con patrón normal
- Hepatoesplenomegalia
- Sin causas identificables de neutrofilia fisiológica
- Sin procesos inflamatorios ni infecciosos
- Sin tumor subyacente, ó si está presente, demostración de clonalidad mieloide
- Sin cromosoma Filadelfia ó fusión de genes BCR/ABL
- Sin evidencia de otra enfermedad mieloproliferativa
- Sin evidencia de policitemia vera
- Sin evidencia de trombocitemia primaria
- Sin evidencia de mielofibrosis idiopática crónica
- Sin evidencia de síndrome mielodisplásico ó enfermedad mieloproliferativa /mielodisplásica
- Sin displasia en granulocitos
- Sin cambios displásicos en otras líneas mieloides
- Monocitos <1 x 109/L
El diagnóstico diferencial debe realizarse con reacción leucemoide y leucemia mielocítica crónica. Los estudios que deben realizarse incluyen: (2)
- Médula ósea
- Sangre periférica
- Fosfatasa alcalina leucocitaria
- Niveles séricos de vitamina B12
- Citogenética
- Inmunofenotipo
- Niveles séricos de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)
| Estudio | Leucemia neutrofílica | Reacción leucemoide | Leucemia mielocítica |
| Sangre periférica y médula ósea | Neutrofilia marcada sin células inmaduras | Granulopoiesis hacia la izquierda con mielocitos y metamielocitos. Granulaciones tóxicas, cuerpos de Doehle y vacuolas citoplásmicas | Más células inmaduras junto con eosinófilos y basófilos |
| Fosfatasa alcalina leucocitaria | Alta | Alta | Normal |
| Niveles de vitamina B12 | Altos | No utilizado | Altos |
| Análisis citogenético | Anormal (anomalías en cromosoma 20) | Normal | Cromosoma Filadelfia (+) |
| Inmunofenotipo | Normal | Normal | Células malignas |
| Niveles de G-SCF | Bajos | Altos | Bajos |
1. Elliot M.A, Best Practice & Research. 2006;19:571-593.
2. Neureiter D, et al. J Hematopathology. 2008;1:23-27.
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