Causas comunes de tiempos de coagulación prolongados

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Dra. Claudia Medina González

Editora de sección, Hematología

Revista CyM

1. 1. Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) prolongado

(TTPa prolongado con tiempo de protrombina [TP] normal)

• Deficiencia de factor VIII
• Deficiencia de factor IX
• Deficiencia de factor XI
• Anticuerpos contra factor VIII
• Proteína amiloide (adsorción de factor IX)
• Heparina
• Mujer portadora de hemofilia
• Enfermedad de von Willebrand tipo 2N

1.1.   TTPa prolongado SIN hemorragia

• Deficiencia de factor XII
• Deficiencia de prekalikreína
• Deficiencia de cininógeno de alto peso molecular
• Anticoagulante lúpico
• Anticoagulante adquirido contra cualquier factor (panhibidor lúpico, mieloma, heparina,  fibronectina, amiloide)

1. 2. TP prolongado

(TP prolongado con TTPa normal)

• Deficiencia congénita de factor VII
• Deficiencia adquirida de factor VII (hepatopatía incipiente y deficiencia de  vitamina K)
• Uso de cumarínicos
• Disfibrinogenemia
• Deficiencia leve de factores I, II, V o X

1. 3. TP y TTPa prolongados

• Deficiencia de factor X
• Deficiencia de factor V
• Deficiencia de factor II
• Anticuerpos contra factor V
• Disfibrinogenemia
• Uso de anticoagulantes (warfarina ó heparina)
• Coagulación intravascular diseminada
• Hepatopatía
• Deficiencia de vitamina K
• Transfusión masiva
• Hematocrito alto
• Anticoagulante adquirido contra cualquier factor (panhibidor)

1. 4. Tiempos de coagulación normales CON hemorragia

(TP y TTPa normales)

• Deficiencia de  factor XIII
• Deficiencia de α1 antitripsina
• Deficiencia del inhibidor activador del plasminógeno
• Trastornos  plaquetarios
• Deficiencia leve de factores de coagulación
• Portadora de Hemofilia
• Enfermedad de von Willebrand
• Anticuerpos contra factor X

The American Society of Hematology 2010. www.hematology.org

Hoffman et al. Hematology Basic Principles and Practice, 5ª ed; 2009. Ed. Churchill Livingstone

O’Shaughnessy D. et al. Practical Hemostasis and Thrombosis, 1° ed, 2005. Ed. Blackwell Publishing Ltd.

Colman R.W. et al. Hemostasis and thrombosis. Basic Principles and clinical practice. 4° ed; 2004. Ed. Lippincott Williams & Wilkins