CyM.Vol1.Nº22

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Hiperoxia post-resucitación

Es sabido por estudios laboratoriales, que después de un periodo considerable de isquemia, los tejidos expuestos a reperfusión sufren aún más daño celular, debido al aumento de producción de radicales libres derivados del oxígeno, con la consecuente disminución del metabolismo oxidativo mitocondrial. Sin embargo, hasta la fecha no había estudios clínicos en los que se ajustaran múltiples variables confusoras, y menos con pacientes recientemente resucitados e ingresados a unidad de terapia intensiva.

Hechos

Fue una cohorte derivada de una base de datos llamada IMPACT, en la que participan …

CyM.Vol1.Nº21

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Embolismo arteria-arteria y riesgo de infarto cerebral en la estenosis carotídea asintomática

Cuando la estenosis (obstrucción entre 50-70%) de carótidas es sintomática, la endarterectomía reduce el riesgo de infarto cerebral ipsilateral en cerca de 75%. Sin embargo la situación no es tan clara en la estenosis carotídea asintomática, ya que el riesgo anual de infarto cerebral en este caso es de sólo 2%. De esta manera, algunos perciben que la endarterectomía para todos los pacientes con estenosis carotídea asintomática no tiene buenas relaciones coste-beneficio y riesgo-beneficio. Por otro lado, no …

CyM.Vol1.Nº20

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Respondedor a la terapia de resincronización cardiaca ¿según quién?

Existen numerosos criterios para definir “respuesta positiva” a la terapia de resincronización cardiaca (TRC); algunos de ellos toman en cuenta parámetros clínicos, otros evalúan cuantificaciones ecocardiográficas y algunos más una combinación de ambos. La hipótesis de los autores es que existe un desacuerdo universal en definir quien se considera un “respondedor a la TRC”.

Hechos

Se analizaron 26 ensayos clínicos en donde se identificaron 17 criterios distintos de “respuesta” (8 ecocardiográficos, 8 clínicos y 1 combinado), pudiéndose comparar la concordancia estadística …

CyM.Vol1.Nº19

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Cambio de catéteres periféricos

Las guías clínicas actuales dictan que en todo paciente hospitalizado con canalización de vena periférica, ésta debe ser cambiada por lo menos cada 3-4 días para evitar flebitis. Esta afirmación es soportada en un principio por un estudio observacional de hace más de una década, aunque otros similares han seguido a éste, a veces con resultados contrastantes. Así, en vista de que algunos estudios posteriores ponen en duda la disminución del riesgo de infecciones con esta práctica, un grupo de investigadores en Australia realizaron un meta-análisis …

CyM.Vol1.Nº18

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Diagnósticos erróneos de EVC aguda en urgencias

Generalmente el médico de urgencias recibe y atiende la enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda, contando en escasas ocasiones con apoyo del neurólogo; sin embargo, el diagnóstico de esta entidad puede resultar difícil para ambos especialistas, particularmente tratándose del ataque isquémico transitorio (AIT), pues frecuentemente sólo se dispone del interrogatorio sin déficit en la exploración, aunado a las múltiples condiciones que simulan EVC. Se sabe que en las urgencias neurológicas puede haber discrepancia diagnóstica entre el médico de urgencias y el neurólogo hasta en …

CyM.Vol1.Nº17

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Duración de catéter central y riesgo de infección en neonatos

El acceso intravenoso resulta una herramienta indispensable en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para la administración de nutrientes, líquidos y medicamentos. El catéter venoso central (CVC) posee la ventaja de ser colocado en la misma cama del paciente, con anestesia local y la posibilidad de ser utilizada durante días o semanas con complicaciones mecánicas mínimas. La aplicación de un CVC puede verse afectado por la aparición de procesos infecciosos relacionados al mismo. La tasa de mortalidad atribuida a …

CyM.Vol1.Nº16
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Resonancia magnética para el diagnóstico de embolismo pulmonar

En 1990 el estudio PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis) nos enseñó la utilidad del gammagrama pulmonar para el diagnóstico de embolismo pulmonar (EP). Así como lo hizo el PIOPED II en 1996 para la angio-TAC pulmonar. Así pues, ante los avances de la tecnología biomédica, se vuelve necesario este estudio PIOPED III, que evalúa el desempeño de la resonancia magnética pulmonar (RMP) para el diagnóstico de EP.

Hechos

Fue prospectivo, con 371 adultos con diagnóstico (n=104) o exclusión (n=267) …

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Identificación forense por medio de bacterias

La diversidad de las bacterias asociadas a la piel es mucho mayor de lo que hasta ahora se pensaba, presentando una variabilidad interindividual de hasta 87%, estas bacterias pueden persistir en las superficies por tiempos prolongados, ya que son altamente resistentes al estrés ambiental. Por ello investigadores forenses hipotetizaron sobre una posible asociación de las bacterias en los residuos de piel encontrados en objetos, con las bacterias en la piel de aquel individuo que tocó dicho objeto.

Hechos

Se limpiaron teclas individuales de …

Guía clínica: Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases
Fuente: The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD)
País: Europa
Año: 2007
Editor: Dr. Juan Carlos Vázquez Limón

Guía clínica: Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes
Fuente:  A consensus statement from the American Diabetes Association  From the Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, the Department of Medicine, the University of Tennessee Health Science Center, Memphis, Tennessee; the Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia; and Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
País: EUA
Año: 2009
Editor: Dr. Juan Carlos Vázquez Limón